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科室动态
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一次突发的胸痛原来是心肌梗死
来源:作者:发布时间:2019-04-24

74日下午,沾化启了桑拿模式。家住下洼镇的李大叔,今年61岁,平时体格很棒。在地里干活时,忽然感觉胸口闷痛难受,停下来休息了几分钟,很快就又好了,李大叔感觉自己没事了,打算先吃点药再说,挺一挺也就过去了。

老伴看在眼里,急在心里,执意劝说:咱们还是到医院检查检查吧!终于,在亲人陪同下李大叔来到心内科就诊。门诊医师诊断为冠心病、高血压,立即安排住院治疗。没想到刚到病房不久,就发生了意想不到的一幕……

李大叔到心内科病房后,值班的吉琳医师迅速进行检查,提前赶来上班的付首科医师,立即加入:快速完成了心电图、测血压、开通静脉通道、吸氧、心电监护、急查血液、药物治疗等救治,继而向老伴和侄子交代病情:诊断急性心肌梗死,建议马上进行微创心脏造影和介入治疗。

陪同李大叔一起来院的老伴和侄子万万没想到,病情竟然如此严重,随时有生命危险,并且还需要签字做“手术”!他们赶紧打电话向外地的亲友咨询……还没等缓过神来,让人猝不及防的一幕发生了:躺在病床上的李大叔突然意识丧失、呼吸停止、小便失禁、全身大汗淋漓湿透了衣服和床单、脉搏消失、血压测不到……心电监护及心电图示波——室颤!

 “心脏骤停!立即抢救!”

心内科刘子忠主任一声果断的指令,拉开了救治李大叔的序幕!

“心肺复苏!”

“是!心脏按压……282930,人工通气两次,完成!”

200J双向波非同步直流电除颤!继续CPR

“是!200J(电能)准备完毕!”

“准备放电!”

李大叔出现了一次剧烈的全身抽搐。

空气凝固了。

“心跳恢复,心率80、血压100/70mmHg!

抢救成功!

专业的药物治疗紧张有序地进行着……

5分钟过后,李大叔睁开了眼睛,缓慢却又清晰地说了一句:“我,刚才咋好像是睡了一觉啊。”

抢救成功,李大叔再次获得新生。“谢谢了!谢谢了!……”李大叔的老伴缓过神接连不断地说着。但是病人的血管仍然处于闭塞状态,死神并未走远,这次只是成功的阻击,并没用消灭,它随时可能卷土重来。

不出医生所料,李大叔的血压又在下降:70/38mmHg,出现了心源性休克。

病情危急,需要立即上台,进行冠状动脉造影和介入治疗。

医生再次交代病情和治疗建议,刚刚亲眼目睹了眼前惊心动魄一幕的病人老伴和侄子迅速签字同意:“一切听医生的!我们相信你们!”

抢救阵地从病房转入导管室。心内科刘子忠主任带领心内科介入团队,迅做好了下一步的抢救措施。

立即一键启动导管室。5分钟内,医疗、护理、技术人员全部到位,整装待命。紧张的介入手术开始了。很快急诊造影结果出来了:显示左主干+三支病变!“罪犯”血管100%闭塞,血管迂曲、钙化、并可见新鲜血栓。

又遇到了一个顽敌!左主干病变是冠状动脉最凶险的病变,没有之一。病人的血压继续下降:54/30mmHg!意味着病魔分分钟就可夺走病人的生命!

时间紧迫,病情危重,心内科医生当机立断,迅速确定治疗方案。 “介入治疗,准备抢救!立刻通知家属,告知病情,签字上台。”

再次简要交代造影结果和诊疗方案,病人家属一致同意,坚持介入治疗,愿意共同承担风险。家属的信任也给了医护人员充足的战斗力。

时间就是生命。导管室内,病人身上连接了监护仪、除颤仪、氧气管、导管和多条输液通道,传递着各项监测指标,药物维持着生命体征,手术紧张而有序地进行着,器械迅速到达心脏血管病变部位,立即进行冠状动脉球囊扩张,打通闭塞的血管,复查造影,血流恢复!病人症状缓解,观察心电监护、有创血压显示生命体征逐渐平稳。

又经过30分钟的紧张抢救,手术结束,为进一步的治疗赢得了时间。

经过心内科医护人员精心的治疗护理,李大叔现在恢复良好。

胸痛无小事,千万要重视!当严重的急性胸痛发生时,请先停止一切活动,立即拨打急救电话,及时送达就近有救治能力的医院就诊。

/心内科 刘子忠 吉琳